副鼻腔炎（蓄膿症）の手術において、局所麻酔であっても、全身麻酔であっても、手術内容そのものは同じです。局所麻酔下で行う場合には、限られた時間内で的確に手術を進めていく必要がありますので、「慣れ」「経験」が重要な要素となります。その要素を兼ね備える医師だからこそ局所麻酔下で日帰り手術が可能とも言えますが、当然、全身麻酔で行うケースもあります。その場合には入院設備の整った医療機関をご紹介します。

手術中、痛みを感じることはほとんどありません。ただし、むし歯などを原因とした副鼻腔炎（蓄膿症）の場合で炎症が強い場合や病変が高度な場合には、多少の痛みが生じます。

ご帰宅後も、出血は続きます。ただ、患者様ご自身での処置（詰め物の交換）で対応できる範囲内の出血量です。また、鼻がみはできるだけ控えてください。強く鼻を噛むと、多量に出血することがあります。かゆみや違和感などでどうしても我慢できないときには、ご連絡ください。

詰め物の交換では間に合わない鼻血が出たときには、鼻を押さえて下を向き、そのまま10分間安静にしてください。10分が経過しても止まらない、口から溢れるくらい鼻血が出る、というときにはご連絡ください。手術を受けられる方には、24時間ご利用可能な、院長直通の電話番号をお伝えしております。また、スカイプ（テレビ電話アプリ）での対応も可能です。

手術は、誰でもこわいものです。医師との診察の際や手術コーディネートの看護師とのお話しの中で、手術内容を理解していただき、できるだけ患者様の不安を解消できればと思っております。ただ、過度の恐怖・緊張は、手術時の循環動態の変動を招き、出血が多くなることがあります。安全性を十分に確保できないと判断した場合は、入院と全身麻酔での手術が可能な医療機関をご紹介させていただくこともあります。

当院で行った副鼻腔炎（蓄膿症）の手術では、ほとんどの方に完治、あるいは大幅な症状の改善が見られます。ただ、症状が残ってしまう、再発してしまうこともあります。特に指定難病である好酸球性副鼻腔炎の方は体質的なことが関係しますので、再発しやすくなります。

お仕事や学校は、少なくとも翌日は休んだ方が楽だと思います。鼻血が出やすい状態ですので、肉体労働、汗をかく運動も1週間は控えてください。

ゴルフをされる方は、コースを回っている際、出血が起こると救急搬送に時間がかかります。鼻からとはいえ大量の出血は危険ですので、3週間程度は控えてください。また同様の理由で、飛行機の利用もできる限り控えてください。

炎症の重症度や、術後の状態によって異なりますが、当院では通常でしたら術後翌日、５～６日後、１４日後、２１日後、３５日後、５０日後、８０日後の７回ぐらいの通院をしていただくことが多いと思います。傷の治りが早ければもう少し回数が少なくなりますし、おそければ多くなり、通院期間も長くなります。好酸球性副鼻腔炎の場合は再発しやすい疾患ですので、その後も定期的な受診が必要になります。

当院では局所麻酔で手術を行っています。局所麻酔とは鼻の中だけを麻酔して手術をする方法ですので、話をしたりコミュニケーションをとったりすることは可能です。ただ、鼻は感覚器なのでさわられるととても不快なために、手術中は鎮静剤を使用していますので、鎮静剤がよく効いているとぼーっとした状態で寝ている方もおられます。

当院では定期受診が終了になる術後２～３か月の時点でアンケートを実施しています。このアンケートで、「もっともつらかったこと」の第一位は術後の鼻の詰め物でした。詰め物の種類はできるだけ鼻に負担のかからない素材のものを選んでいますが、手術をした夜はしんどいと思います。当院では翌日、もしくは翌々日に詰め物を抜去するようにしています。
傷に対する医療的な処置は、昔は「ガーゼ」をあてることでした。鼻の手術も鼻の奥の傷に対してガーゼを挿入していた時代があります。このガーゼですが、傷からはずすときに傷が再度開いて痛みと出血を伴います。当院ではガーゼを使用することなく、創部を保護するような素材を使用して、できるだけ抜去する際の痛みを減らせるように工夫しています。しかし抜去する際は激痛とまではいきませんが、少し痛みはあるかと思います。

局所麻酔には鎮痛と鎮静を行います。鎮痛は痛みを感じさせなくすること、鎮静は意識を落とすことをいいます。鎮痛と鎮静がうまくかみ合えば痛みは全く感じず、ぼーっと半分寝ている状態になります。術後のアンケートの結果では1/3の方は全く手術中のことを覚えていないとお答えになっています。残り1/3はぼーっとはしているが何かされているのは感じている、残り1/3の方はなにをされているのかはわかるとお答えになっており、個人差があります。痛みに関しては少し感じるときはあるが我慢できる程度とお答えになる方がほとんどでした。

再発にはいろいろな種類の再発があります。体質的に鼻にポリープができて匂いがしなくなる「好酸球性副鼻腔炎」は、体質的なものですので手術をしても完治というわけにはいかず、ポリープの再発を多くの場合認めます。再発しないよう、また再発しても症状がでにくいように処置や投薬が必要になります。また、副鼻腔炎の手術は副鼻腔と鼻腔の交通路を拡大する手術ですが、術後処置が不十分だったり、強い感染を引き起こしたりすると一度拡大した交通路が狭くなって再発してしまいます。他には虫歯が原因でおこる副鼻腔炎（歯性上顎洞炎）は、副鼻腔炎は一度治っても虫歯が悪さをすると再度副鼻腔炎になることがあります。

副鼻腔炎の再発率はその病態によって異なります。虫歯が原因の歯性上顎洞炎は、副鼻腔手術をしても虫歯が再燃すると悪くなります。一般的な膿がたまる副鼻腔炎（蓄膿症）は術後の再発率は10％強ぐらいでしょうか。体質的な問題である好酸球性副鼻腔炎は再発しやすく、軽症から重症で再発率は異なりますが、おおよそ20～50％と考えられています。